Un ensayo clínico liderado por el Grupo de Cáncer de Próstata del Vall d’Hebron Institut d’Oncologia (VHIO) ha identificado nuevas oportunidades para personalizar el tratamiento del cáncer de próstata metastásico. La investigación, publicada en la revista Nature Medicine, apunta a que combinar dos fármacos puede prolongar el control de la enfermedad y refuerza la importancia de los biomarcadores para identificar a los pacientes que más pueden beneficiarse de las terapias.
El estudio, llamado ZZ-FIRST, es un ensayo clínico de fase 2 que ha analizado la eficacia de la combinación de talazoparib y enzalutamida en pacientes con una elevada carga tumoral que no habían recibido previamente tratamiento hormonal. La investigación también ha profundizado en el potencial de los inhibidores PARP para mejorar los resultados terapéuticos.
El ensayo ha contado con 54 pacientes, de los cuales 37 recibieron el tratamiento combinado de talazoparib y enzalutamida, mientras que los 17 restantes fueron tratados únicamente con enzalutamida. Los resultados muestran diferencias destacadas entre ambos grupos.
En los pacientes que recibieron la combinación de fármacos, el tiempo transcurrido desde el inicio del tratamiento hasta que se detectó la progresión del tumor mediante pruebas de imagen fue de 45,3 meses. En cambio, en el grupo tratado con enzalutamida en monoterapia, este periodo se situó en 31,1 meses.
La combinación también permitió prolongar el tiempo hasta la progresión del biomarcador del cáncer de próstata en sangre, el PSA, así como hasta el desarrollo de resistencia a la castración, una etapa en la que el tumor deja de responder a los tratamientos hormonales.
Los biomarcadores, una pieza clave para seleccionar a los pacientes
Las conclusiones del ZZ-FIRST coinciden con los datos emergentes de un ensayo clínico de fase 3 más amplio, que indican que los beneficios de combinar inhibidores del receptor de andrógenos con inhibidores PARP son especialmente importantes en pacientes con tumores que presentan alteraciones en los genes responsables de reparar el ADN.
Esta coincidencia refuerza la necesidad de incorporar biomarcadores en la toma de decisiones terapéuticas, con el objetivo de identificar mejor qué pacientes pueden obtener más beneficios de cada combinación.
La investigación del VHIO contribuye así a avanzar hacia una medicina de precisión en el cáncer de próstata metastásico, en la que la elección del tratamiento se adapte cada vez más a las características biológicas de cada tumor y permita mejorar el control de la enfermedad.
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