Un estudio llevado a cabo en diecisiete hospitales del estado, entre los cuales los de Mataró y Calella, y coordinado desde el Hospital Universitario de Bellvitge ha demostrado por primera vez que una terapia antiretroviral combinada que incluya el fármaco abacavir provoca menos efectos secundarios sobre la grasa corporal que si incluye estavudina. El estudio se publica este miércoles día 21 en la prestigiosa revista científica 'Journal of Acquired Inmune Deficiency Syndromes'.
Este ha sido el primer ensayo aleatoritzat de gran alcance diseñado primariamente para comparar la incidencia de la lipoatròfia (pérdida de grasa) entre dos regímenes antiretrovirals diferentes, y sus resultados pueden ser importantes a la hora de escoger la combinación de fármacos más adecuada para iniciar un tratamiento.
En un momento en que las actuales terapias antiretrovirals han conseguido convertir el VIH/sida casi en una enfermedad crónica, una de las limitaciones más importantes que continúan presentando son las anormalidades morfológicas y lípidiques que en ocasiones provocan, tanto en forma de pérdida de grasa a la cara, los brazos y las piernas, como forma de acumulación de grasa en zonas como por ejemplo las regiones abdominal y dorsocervical.
Además del impacto estético, funcional y psíquico que provocan estas alteraciones, señalan también la posibilidad que los tratamientos estén incrementando el riesgo de problemas cardiovasculares. Actualmente no se conoce todavía el mecanismo exacto que las causa ni existe ninguna forma de evitarlas.
El estudio ha consistido en un seguimiento realizado durante casi dos años a un total de 237 pacientes de diecisiete hospitales españoles, de los cuales 115 recibieron abacavir y 122 estavudina, en los dos casos en combinación con lamivudina y efavirenz.
El estudio ha sido coordinado por Ángel Daniel Podzamczer, del Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Universitario de Bellvitge, y los hospitales participantes han sido los de Bellvitge, Clínico y Valle de Hebrón de Barcelona, Príncipe de Asturias, Joan XXIII de Tarragona, Calella, Mataró, Son Dureta, General de Alicante, Mutua de Terrassa, San Juan, Terrassa, 12 de Octubre, Gregorio Marañón, Santo Pau, Juan Canalejo, y Viladecans (Baix Llobregat).
Después de 96 semanas de seguimiento, los resultados ha sido que sólo el 4,8% de los pacientes que estuvieron tomando un tratamiento que incluía abacavir desarrollaron signos clínicos de lipoatròfia, mientras que en el caso de los que tomaban el tratamiento que incluía estavudina esta proporción se elevó al 38,3%. La respuesta virològica e inmunológica fue similar en los dos grupos.
Adicionalmente, una parte de los pacientes fueron examinados con escáners de absorciometría de rayos X de doble energía (DEXA) que evidenciaron también una mayor pérdida de grasa total en brazos y piernas en el caso de los que tomaban estavudina. Por otro lado, en los análisis los pacientes que tomaban abacavir presentaron una evolución más favorable en cuanto a los niveles de triglicéridos, colesterol HDL, y otros marcadores característicos del perfil lípidic.
En conclusión, este estudio demuestra que el abacavir tiene un efecto sustancialmente menos perjudicial que el estavudina en la distribución de la grasa corporal particularmente la grasa periférica y en el metabolismo lipídico y que el uso de una combinación que incluya este fármaco u otros de su familia puede ser una buena opción para iniciar un tratamiento con bajo riesgo de desarrollar lipoatròfia, al menos durante los primeros dos años. Esto es importante porque actualmente no hay ningún tratamiento para estas preocupantes complicaciones de la terapia antiretroviral en pacientes infectados por el VIH.
Este ha sido el primer ensayo aleatoritzat de gran alcance diseñado primariamente para comparar la incidencia de la lipoatròfia (pérdida de grasa) entre dos regímenes antiretrovirals diferentes, y sus resultados pueden ser importantes a la hora de escoger la combinación de fármacos más adecuada para iniciar un tratamiento.
En un momento en que las actuales terapias antiretrovirals han conseguido convertir el VIH/sida casi en una enfermedad crónica, una de las limitaciones más importantes que continúan presentando son las anormalidades morfológicas y lípidiques que en ocasiones provocan, tanto en forma de pérdida de grasa a la cara, los brazos y las piernas, como forma de acumulación de grasa en zonas como por ejemplo las regiones abdominal y dorsocervical.
Además del impacto estético, funcional y psíquico que provocan estas alteraciones, señalan también la posibilidad que los tratamientos estén incrementando el riesgo de problemas cardiovasculares. Actualmente no se conoce todavía el mecanismo exacto que las causa ni existe ninguna forma de evitarlas.
El estudio ha consistido en un seguimiento realizado durante casi dos años a un total de 237 pacientes de diecisiete hospitales españoles, de los cuales 115 recibieron abacavir y 122 estavudina, en los dos casos en combinación con lamivudina y efavirenz.
El estudio ha sido coordinado por Ángel Daniel Podzamczer, del Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Universitario de Bellvitge, y los hospitales participantes han sido los de Bellvitge, Clínico y Valle de Hebrón de Barcelona, Príncipe de Asturias, Joan XXIII de Tarragona, Calella, Mataró, Son Dureta, General de Alicante, Mutua de Terrassa, San Juan, Terrassa, 12 de Octubre, Gregorio Marañón, Santo Pau, Juan Canalejo, y Viladecans (Baix Llobregat).
Después de 96 semanas de seguimiento, los resultados ha sido que sólo el 4,8% de los pacientes que estuvieron tomando un tratamiento que incluía abacavir desarrollaron signos clínicos de lipoatròfia, mientras que en el caso de los que tomaban el tratamiento que incluía estavudina esta proporción se elevó al 38,3%. La respuesta virològica e inmunológica fue similar en los dos grupos.
Adicionalmente, una parte de los pacientes fueron examinados con escáners de absorciometría de rayos X de doble energía (DEXA) que evidenciaron también una mayor pérdida de grasa total en brazos y piernas en el caso de los que tomaban estavudina. Por otro lado, en los análisis los pacientes que tomaban abacavir presentaron una evolución más favorable en cuanto a los niveles de triglicéridos, colesterol HDL, y otros marcadores característicos del perfil lípidic.
En conclusión, este estudio demuestra que el abacavir tiene un efecto sustancialmente menos perjudicial que el estavudina en la distribución de la grasa corporal particularmente la grasa periférica y en el metabolismo lipídico y que el uso de una combinación que incluya este fármaco u otros de su familia puede ser una buena opción para iniciar un tratamiento con bajo riesgo de desarrollar lipoatròfia, al menos durante los primeros dos años. Esto es importante porque actualmente no hay ningún tratamiento para estas preocupantes complicaciones de la terapia antiretroviral en pacientes infectados por el VIH.